Menu
X
Menu
IVF refers to a procedure where the woman’s eggs are removed from her ovaries and fertilised with the man’s sperm in a laboratory. The embryos formed are then put back into the uterus to achieve a pregnancy.
IVF was initially offered to patients with bilateral tubal block. Today, its indications include mild to moderate male factor infertility, couples who are unable to conceive after first and second line procedures like ovulation induction (OI) and intra-uterine insemination (IUI), patients with endometriosis, Polycystic Ovarian Syndrome (PCOS) who have not conceived with routine treatments and those with unexplained infertility . IVF is also the treatment option for couples requiring donor oocytes.
This depends on various factors like; age of the patient, type and duration of infertility, ovarian response, type of procedure (fresh or vitrified embryo transfer, self or donor eggs). Your consultant will be able to give you a prognosis after proper evaluation. While there is no guarantee, we do our best to ensure you find happiness.
These depend on you and your partner’s age and medical history. These include basic evaluation mentioned in infertility assessment above. In addition, we will also advise routine blood reports to check your physical fitness. Extra tests to check hormone levels or determine ovarian reserve maybe advised as required.
You must come for a check up on the specified day of your menstrual cycle between 9 am to 12 pm at a Nova IVF Fertility centre.
Medications will be administered to stimulate the ovaries to produce several eggs in order to increase the chances of pregnancy. You could undergo one of the two protocols available, based on your case history and reports. Your doctor will discuss this with you.
In the Long Protocol, you will be given injections from the 21st day of the previous menstrual cycle. You will need to come back on the 2nd or 3rd day of your next menstrual cycle to start the actual ovarian stimulation.
The Antagonist Protocol requires fewer injections and the entire treatment begins on the 2nd day of the menstrual cycle.
In both protocols, injections have to be taken approximately at the same time every day. It is advisable to come to the hospital for your injections, but if you can’t, our medical staff will teach you how to self-administer the injections or you can have them taken locally by a doctor. These medications can cause mild side effects like acidity and some discomfort.
A vaginal ultrasound examination is conducted at regular intervals to assess the response of the injections on your ovaries. If the response is poor, there is a possibility that your doctor might advise you to cancel the IVF cycle. This will be a joint decision between you and your doctor.
This is given to trigger the final maturation of the eggs and make them ready for collection, which happens about 34 to 36 hours later.
Eggs are removed from the ovaries under general anaesthesia, with the help of transvaginal sonography. The procedure takes 15-30 minutes and the number of eggs collected will depend on your response to the injections. You can go home approximately 2-3 hours after the procedure. Occasionally one could have some vaginal spotting and some abdominal discomfort, but this settles in a day or two.
Usually, a fresh semen sample is collected on the day of ovum pick-up (egg collection). Some men find it difficult to produce a semen sample on request, so it may be collected elsewhere and brought to the centre within 30 minutes of collection. Generally, to produce the best sample, abstinence of 3-5 days is recommended and lubricants should not be used. However, if a fresh sample cannot be produced on the same day or if the husband is not available on the day of egg collection, a previously frozen sample can also be used. In fact we encourage you to have a semen sample frozen for this eventuality.
Following ovum pick-up, the eggs will be fertilised in the lab either by standard IVF or by ICSI. The next day, the embryologist will examine the eggs for fertilisation and later on for further development of embryos. If there are more than three well developed embryos, it is possible to freeze them for a later transfer, if necessary.
This is performed 2,3 or 5 days after egg collection. The day of the embryo transfer and the number of embryos to be transferred will be discussed with you. In this procedure the embryo is transferred through the cervix into the uterus via a thin, soft plastic tube guided by sonography. After the transfer, you will be given a course of medication to support the luteal phase.
If there are excess good quality embryos, it is possible to freeze them for a later use.
About two weeks after the embryo transfer, you will be given a beta-hCG test to check if gestation has been achieved. If the test is positive, a vaginal ultrasound scan will be performed 1 week later to confirm the pregnancy and view the gestational sac.
If the beta-hCG test is negative, further treatment will depend on whether you have frozen embryos or not.
ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজ়েশন(কৃত্রিম প্রজননের একটি প্রক্রিয়া) বা আইভিএফ
আইভিএফ হল কৃত্রিম প্রজননের একটি প্রক্রিয়া যেখানে পরীক্ষাগারে মহিলার ডিম্বানু ও পুরুষের শুক্রানুর প্রজনন ঘটানো হয়। এরপর সেই ভ্রুণ পুনরায় মহিলার জরায়ুতে স্থাপন করা হয় গর্ভধারণের জন্য।
এই কৃত্রিম প্রজনন বা আইভিএফ কাদের জন্য?
আগে মহিলাদের ফ্যালোপিয়ান টিউব বা ডিম্ববাহী নালী কোনও কারণে বন্ধ হলে আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হতো। কিন্তু, এখন এই পদ্ধতি নারী-পুরুষের একাধিক প্রজনন সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। যার মধ্যে রয়েছে পুরুষের বন্ধাত্বের সমস্যা (চিকিৎসার পরিভাষায় যাকে বলে, মাইল্ড টু মডারেট মেল ফ্যাক্টর ইনফার্টিলিটি)। এছাড়া যেসব নারী ও পুরুষ যুগল ওভিউলেশন ইনডাকশন এবং ইনট্রা-ইউটেরিন ইনসেমিনেশন-এর মতো চিকিৎসা পদ্ধতির পরও সন্তানধারণ করতে পারেন না তাদের জন্যও আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হচ্ছে। এছাড়া যাঁদের এন্ডোমেট্রিওসিস, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিন্ড্রোম-এর সমস্যা রয়েছে এবং চিকিৎসার মাধ্যমে তার সুরাহা হয়নি বা সন্তানধারণ করতে পারেননি তাদের ক্ষেত্রেও আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়ে থাকে। এছাড়া যেসব যুগলের ডিম্বানু দাতার প্রয়োজন পড়ে তাদের জন্যও আইভিএফ চিকিৎসা পদ্ধতি কাজে লাগে।
আইভিএফ চিকিৎসা পদ্ধতিতে সাফল্যের সম্ভাবনা কতটা?
এটি অবশ্য একাধিক বিষয়ের উপর নির্ভর করে। যেমন রোগীর বয়স, বন্ধাত্বের সময়সীমার ধরন, ডিম্বাশয়ের পরিস্থিতি, আইভিএফ পদ্ধতির ধরন ( যেমন ডিম্বাশয়ে ফ্রেস নাকি ভিট্রিফায়েড ভ্রুণের প্রতিস্থাপন হবে, নিজের নাকি দাতার ডিম্বানু ব্যবহার করা হবে)। চিকিৎসকই একমাত্র বিষয়টি সম্পর্কে জানাতে পারবেন। এবিষয়ে নিশ্চয়তা দেওয়া যাবে না। তবে আপনাকে খুশি করতে আমরা আমাদের সেরাটা দেব।
পদ্ধতি:
প্রস্তুতিমূলক পরীক্ষাসমূহ
এটি আপনার এবং আপনার সঙ্গীর বয়স ও চিকিৎসার ইতিহাস সংক্রান্ত বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এছাড়াও এরমধ্যে রয়েছে উপরিউক্ত বন্ধাত্ব নিয়ে আলোচনা সংক্রান্ত মূল্যায়ণও। আমরা আপনাকে এটাও পরামর্শ দিতে চাই, নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে শারীরিক সক্ষমতা যাচাই করে নিন। এছাড়াও হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করান। এছাড়া প্রয়োজনে ডিম্বাশয়ের সংরক্ষেণের বিষয়টি সম্পর্কে নিশ্চিত হয়ে যান।
চিকিৎসা
ক) চিকিৎসার প্রারম্ভিক পর্যায়
আপনার ঋতুচক্র অনুযায়ী নির্দিষ্ট দিনে আপনি নোভা আইভিএফ প্রজনন কেন্দ্রে চেক-আপ করানোর জন্য অবশ্যই আসুন।
খ) ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা বা সক্রিয়তা
গর্ভাধানের সম্ভাবনা বাড়াতে আপনার ডিম্বাশয়ে যাতে আরও বেশি ডিম্বানু উৎপাদিত হয় তার জন্য চিকিৎসার মাধ্যমে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয়। আপনার পরীক্ষার রিপোর্ট ও তৎসংক্রান্ত চিকিৎসার ইতিহাস অনুযায়ী আপনাকে দুটি প্রোটোকল বা চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে যেকোনও একটি প্রোটোকল মানতে হবে। এই দুটি প্রোটোকল হল যথাক্রমে, লং প্রোটোকল এবং অ্যান্টাগোনিস্ট প্রোটোকল। আপনার চিকিৎসক এবিষয়ে আপনার সঙ্গে কথা বলবেন বা আলোচনা করবেন। লং প্রোটোকল অনুসরণ করলে চিকিৎক আগের ঋতুচক্রের ২১তম দিন থেকে আপনাকে ইনজেকশন দিতে পারেন। ডিম্বাশয়ের সঠিকভাবে উর্বর করে তুলতে আপনাকে পরবর্তী ঋতুচক্রের তৃতীয় বা চতুর্থ দিনে আবার আসতে হতে পারে। আবার অ্যান্টাগোনিস্ট পদ্ধতির ক্ষেত্রে আপনাকে বেশ কয়েকটি ইনজেকশন নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এবং গোটা চিকিৎসা পদ্ধতিই শুরু হবে ঋতুচক্রের দ্বিতীয় দিন থেকে।
দুটি প্রটোকল বা পদ্ধতির ক্ষেত্রেই প্রতিদিন একইসময়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন নেওয়ার জন্য হাসপাতালে আসতে পারলে ভালো হয়। তবে তা যদি সম্ভব না হয়, আমরা আপনাকে প্রশিক্ষণ দিতে পারি। তাছাড়া আপনি স্থানীয় চিকিৎসদের কাছ থেকেও এই ইনজেকশন নিতে পারেন। এইসব ওষুধ ও ইনজেকশন-এর কিছু পার্শপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। যেমন অম্বল হতে পারে। এছাড়া শারীরিক অস্বস্তি বোধ করতে পারেন।
গ) আলট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে পরীক্ষা
যৌনাঙ্গে আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয় একটি নির্দিষ্ট সময়ের ব্যবধানে। ডিম্বাশয়ে ইনজেকশন কতটা সাড়া দিচ্ছে তা পরীক্ষার জন্য করা হয় এই আলট্রাসাউন্ড। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সঠিক সাড়া না মিলল চিকিৎসক আইভিএফ সাইকেল বন্ধের পরামর্শ দেন। যা আপনার এবং আপনার চিকিৎসকের যুগ্ম সিদ্ধান্ত। আপনারা দু’জনে মিলে এই সিদ্ধান্ত নেবেন।
ঘ) এইচসিজি(hCG) ইনজেকশন/জিএনআরএই (GnRH)ইনজেকশন
এই ইনজেকশনটি দেওয়া হয় ডিম্বানুগুলিকে পুরোপুরিভাবে পরিপক্ক করে তোলার জন্য। যাতে সেগুলিকে সংগ্রহ করা যায়। এই ইনজেকশন দেওয়ার ৩৪ থেকে ৩৬ঘণ্টা পরে ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয়।
ঙ) ডিম্বানু সংগ্রহ
ট্রান্সভ্যাজাইনাল সোনোগ্রাফির সহায়তায় ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয় । এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করতে ১৫থেকে৩০মিনিট লাগে। কতগুলি ডিম্বানু সংগ্রহ করা হবে তা নির্ধারিত হয় আপনার ইনজেকশন কেমন সাড়া দিচ্ছে তার উপর। এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন হওয়ার ২ থেকে ৩ ঘণ্টার মধ্যে আপনি বাড়ি যেতে পারেন। এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন হওয়ার ক্ষেত্রে কেউ কেউ যৌনাঙ্গে বা পেটে কিছু অসুবিধা বোধ করতে পারেন। তবে তা এক-দু’দিনের মধ্যে ঠিক হয়ে যায়।
চ) শুক্রানু সংগ্রহ
আসলে যেদিন স্ত্রীদেহ থেকে ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয় সেদিনই পুরুষদেহ থেকে শুক্রানুও সংগৃহীত হয়। তবে কিছু কিছু পুরুষের ক্ষেত্রে সিমেন-এর নমুনা দিতে সমস্যা হয়। সেক্ষেত্রে তাঁরা অন্য জায়গায় এই নমুনা সংগ্রহ করে ৩০ মিনিটের মধ্যে এখানে আসতে পারেন। ভালো সিমেন-এর নমুনার জন্য ৩-৫দিনের ব্যবধানে শারীরিক মিলন করতে হবে। অর্থাৎ ৩ থেকে ৫ দিন আগে আপনার বীর্য নিঃসরণ হওয়ার পর নমুনা দিলে ভালো ফল পাওয়া যেতে পারে। এবং লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করা যাবে না। যদি ফ্রেস নমুনা পাওয়া না যাওয়া সেক্ষেত্রে যেদিন ডিম্বানু সংগ্রহীত হচ্ছে সেদিনই রেফিজারেটরে সংরক্ষিত শুক্রানু ব্যবহার করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে আমরা আপনাকে শুক্রানু সংগ্রহের বিষয়েও সহায়তা করে থাকি।
ছ) সংগ্রহের পরবর্তী পদক্ষেপ
ডিম্বানুগুলি সংগ্রহের পর সেগুলিকে পরীক্ষাগারে নিষিক্ত করা হয়। সেক্ষেত্রে আইভিএফ পদ্ধতি বা আইসিএসআই (ইনট্রা-সাইপ্লাজ়মিক স্পার্ম ইনজেকশন)পদ্ধতির যেকোনও একটি পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়। পরের দিন ভ্রুণ বিশারদ পরীক্ষা করে দেখেন নিষেক বা কৃত্রিম প্রজনন সম্পন্ন হয়ে ভ্রুণ তৈরি হয়েছে কিনা। যদি তিনটি ডিম্বানু সঠিকভাবে নিষিক্ত হয়ে থাকে তাহলে তাদের প্রয়োজন অনুযায়ী সংরক্ষিত করা হয় পরবর্তীতে নারীশরীরে প্রতিস্থাপিত করার জন্য
জ) ভ্রুণ প্রতিস্থাপন
এটা ডিম্বানু সংগ্রহের ২- থেকে ৫ দিনের মাথায় করা হয়ে থাকে। কবে এবং কতগুলি ভ্রুণ প্রতিস্থাপিত করা হবে তা নিয়ে চিকিৎসক আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন। এই পদ্ধতিতে একটি নরম ও পাতলা প্লাস্টিকের টিউবের মাধ্যমে জরায়ু দিয়ে ডিম্বাশয়ে ভ্রুণ প্রতিস্থাপিত হয়। এবং যা পরিচালিত হয় সোনোগ্রাফির মাধ্যমে। এরপর ঋতুচক্রের পর্যায় অনুসারে বেশ কিছু চিকিৎসাও চলে। নিষেকের এই প্রক্রিয়ায় যদি আরও ভালো মানের ভ্রুণ থাকে তা সংরক্ষিত করে রাখা হয় পরে ব্যবহারের জন্য।
ঝ) গর্ভাবস্থার পরীক্ষা
ভ্রুণ প্রতিস্থাপনের ২ সপ্তাহ পরে গর্ভধারণ হয়েছে কি না তা জানতে বিটা hCG পরীক্ষা করা হয়। যদি ফলাফল ইতিবাচক হয় তাহলে যৌনাঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করে গর্ভাধানের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়। যদি বিটা hCG পরীক্ষার ফল নেতিবাচক হয় তাহলে পরবর্তী ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরু হয়। সেক্ষেত্রে দেখা হয় সংরক্ষিত কোনও ভ্রুণ আছে কি না।
আইভিএফ চিকিৎসার পরবর্তীতে সাবধানতা