ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজ়েশন(কৃত্রিম প্রজননের একটি প্রক্রিয়া) বা আইভিএফ

আইভিএফ হল কৃত্রিম প্রজননের একটি প্রক্রিয়া যেখানে পরীক্ষাগারে মহিলার ডিম্বানু ও পুরুষের শুক্রানুর প্রজনন ঘটানো হয়। এরপর সেই ভ্রুণ পুনরায় মহিলার জরায়ুতে স্থাপন করা হয় গর্ভধারণের জন্য।

এই কৃত্রিম প্রজনন বা আইভিএফ কাদের জন্য? 

আগে মহিলাদের ফ্যালোপিয়ান টিউব বা ডিম্ববাহী নালী কোনও কারণে বন্ধ হলে আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হতো। কিন্তু, এখন এই পদ্ধতি নারী-পুরুষের একাধিক প্রজনন সংক্রান্ত সমস্যার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয়। যার মধ্যে রয়েছে পুরুষের বন্ধাত্বের সমস্যা (চিকিৎসার পরিভাষায় যাকে বলে, মাইল্ড টু মডারেট মেল ফ্যাক্টর ইনফার্টিলিটি)। এছাড়া যেসব নারী ও পুরুষ যুগল ওভিউলেশন ইনডাকশন এবং ইনট্রা-ইউটেরিন ইনসেমিনেশন-এর মতো চিকিৎসা পদ্ধতির পরও সন্তানধারণ করতে পারেন না তাদের জন্যও আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হচ্ছে। এছাড়া যাঁদের এন্ডোমেট্রিওসিস, পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিন্ড্রোম-এর সমস্যা রয়েছে এবং চিকিৎসার মাধ্যমে তার সুরাহা হয়নি বা সন্তানধারণ করতে পারেননি তাদের ক্ষেত্রেও আইভিএফ পদ্ধতির ব্যবহার করা হয়ে থাকে। এছাড়া যেসব যুগলের ডিম্বানু দাতার প্রয়োজন পড়ে তাদের জন্যও আইভিএফ চিকিৎসা পদ্ধতি কাজে লাগে। 

আইভিএফ চিকিৎসা পদ্ধতিতে সাফল্যের সম্ভাবনা কতটা? 

এটি অবশ্য একাধিক বিষয়ের উপর নির্ভর করে। যেমন রোগীর বয়স, বন্ধাত্বের সময়সীমার ধরন, ডিম্বাশয়ের পরিস্থিতি, আইভিএফ পদ্ধতির ধরন ( যেমন ডিম্বাশয়ে ফ্রেস নাকি ভিট্রিফায়েড ভ্রুণের প্রতিস্থাপন হবে, নিজের নাকি দাতার ডিম্বানু ব্যবহার করা হবে)। চিকিৎসকই একমাত্র বিষয়টি সম্পর্কে জানাতে পারবেন। এবিষয়ে নিশ্চয়তা দেওয়া যাবে না। তবে আপনাকে খুশি করতে আমরা আমাদের সেরাটা দেব।

পদ্ধতি:

প্রস্তুতিমূলক পরীক্ষাসমূহ

এটি আপনার এবং আপনার সঙ্গীর বয়স ও চিকিৎসার ইতিহাস সংক্রান্ত বিষয়ের উপর নির্ভর করে। এছাড়াও এরমধ্যে রয়েছে উপরিউক্ত বন্ধাত্ব নিয়ে আলোচনা সংক্রান্ত মূল্যায়ণও। আমরা আপনাকে এটাও পরামর্শ দিতে চাই, নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে শারীরিক সক্ষমতা যাচাই করে নিন। এছাড়াও হরমোনের মাত্রা পরীক্ষা করান। এছাড়া প্রয়োজনে ডিম্বাশয়ের সংরক্ষেণের বিষয়টি সম্পর্কে নিশ্চিত হয়ে যান।

চিকিৎসা

ক) চিকিৎসার প্রারম্ভিক পর্যায়

আপনার ঋতুচক্র অনুযায়ী নির্দিষ্ট দিনে আপনি নোভা আইভিএফ প্রজনন কেন্দ্রে চেক-আপ করানোর জন্য অবশ্যই আসুন। 

খ) ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনা বা সক্রিয়তা

গর্ভাধানের সম্ভাবনা বাড়াতে আপনার ডিম্বাশয়ে যাতে আরও বেশি ডিম্বানু উৎপাদিত হয় তার জন্য চিকিৎসার মাধ্যমে ডিম্বাশয়কে উদ্দীপিত করা হয়। আপনার পরীক্ষার রিপোর্ট ও তৎসংক্রান্ত চিকিৎসার ইতিহাস অনুযায়ী আপনাকে দুটি প্রোটোকল বা চিকিৎসা পদ্ধতির মধ্যে যেকোনও একটি প্রোটোকল মানতে হবে। এই দুটি প্রোটোকল হল যথাক্রমে, লং প্রোটোকল এবং অ্যান্টাগোনিস্ট প্রোটোকল। আপনার চিকিৎসক এবিষয়ে আপনার সঙ্গে কথা বলবেন বা আলোচনা করবেন। লং প্রোটোকল অনুসরণ করলে চিকিৎক আগের ঋতুচক্রের ২১তম দিন থেকে আপনাকে ইনজেকশন দিতে পারেন। ডিম্বাশয়ের সঠিকভাবে উর্বর করে তুলতে আপনাকে পরবর্তী ঋতুচক্রের তৃতীয় বা চতুর্থ দিনে আবার আসতে হতে পারে। আবার অ্যান্টাগোনিস্ট পদ্ধতির ক্ষেত্রে আপনাকে বেশ কয়েকটি ইনজেকশন নেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। এবং গোটা চিকিৎসা পদ্ধতিই শুরু হবে ঋতুচক্রের দ্বিতীয় দিন থেকে।

দুটি প্রটোকল বা পদ্ধতির ক্ষেত্রেই প্রতিদিন একইসময়ে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ইনজেকশন নেওয়ার জন্য হাসপাতালে আসতে পারলে ভালো হয়। তবে তা যদি সম্ভব না হয়, আমরা আপনাকে প্রশিক্ষণ দিতে পারি। তাছাড়া আপনি স্থানীয় চিকিৎসদের কাছ থেকেও এই ইনজেকশন নিতে পারেন। এইসব ওষুধ ও ইনজেকশন-এর কিছু পার্শপ্রতিক্রিয়া রয়েছে। যেমন অম্বল হতে পারে। এছাড়া শারীরিক অস্বস্তি বোধ করতে পারেন।  

গ) আলট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে পরীক্ষা

যৌনাঙ্গে আলট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা হয় একটি নির্দিষ্ট সময়ের ব্যবধানে। ডিম্বাশয়ে ইনজেকশন কতটা সাড়া দিচ্ছে তা পরীক্ষার জন্য করা হয় এই আলট্রাসাউন্ড। আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে সঠিক সাড়া না মিলল চিকিৎসক আইভিএফ সাইকেল বন্ধের পরামর্শ দেন। যা আপনার এবং আপনার চিকিৎসকের যুগ্ম সিদ্ধান্ত। আপনারা দু’জনে মিলে এই সিদ্ধান্ত নেবেন। 

ঘ) এইচসিজি(hCG) ইনজেকশন/জিএনআরএই (GnRH)ইনজেকশন

এই ইনজেকশনটি দেওয়া হয় ডিম্বানুগুলিকে পুরোপুরিভাবে পরিপক্ক করে তোলার জন্য। যাতে সেগুলিকে সংগ্রহ করা যায়। এই ইনজেকশন দেওয়ার ৩৪ থেকে ৩৬ঘণ্টা পরে ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয়।  

ঙ) ডিম্বানু সংগ্রহ

ট্রান্সভ্যাজাইনাল সোনোগ্রাফির সহায়তায় ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয় । এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন করতে ১৫থেকে৩০মিনিট লাগে। কতগুলি ডিম্বানু সংগ্রহ করা হবে তা নির্ধারিত হয় আপনার ইনজেকশন কেমন সাড়া দিচ্ছে তার উপর। এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন হওয়ার ২ থেকে ৩ ঘণ্টার মধ্যে আপনি বাড়ি যেতে পারেন। এই পদ্ধতিটি সম্পন্ন হওয়ার ক্ষেত্রে কেউ কেউ যৌনাঙ্গে বা পেটে কিছু অসুবিধা বোধ করতে পারেন। তবে তা এক-দু’দিনের মধ্যে ঠিক হয়ে যায়। 

চ) শুক্রানু সংগ্রহ

আসলে যেদিন স্ত্রীদেহ থেকে ডিম্বানু সংগ্রহ করা হয় সেদিনই পুরুষদেহ থেকে শুক্রানুও সংগৃহীত হয়। তবে কিছু কিছু পুরুষের ক্ষেত্রে সিমেন-এর নমুনা দিতে সমস্যা হয়। সেক্ষেত্রে তাঁরা অন্য জায়গায় এই নমুনা সংগ্রহ করে ৩০ মিনিটের মধ্যে এখানে আসতে পারেন। ভালো সিমেন-এর নমুনার জন্য ৩-৫দিনের ব্যবধানে শারীরিক মিলন করতে হবে। অর্থাৎ ৩ থেকে ৫ দিন আগে আপনার বীর্য নিঃসরণ হওয়ার পর নমুনা দিলে ভালো ফল পাওয়া যেতে পারে। এবং লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করা যাবে না। যদি ফ্রেস নমুনা পাওয়া না যাওয়া সেক্ষেত্রে যেদিন ডিম্বানু সংগ্রহীত হচ্ছে সেদিনই রেফিজারেটরে সংরক্ষিত শুক্রানু ব্যবহার করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে আমরা আপনাকে শুক্রানু সংগ্রহের বিষয়েও সহায়তা করে থাকি।

ছ) সংগ্রহের পরবর্তী পদক্ষেপ

ডিম্বানুগুলি সংগ্রহের পর সেগুলিকে পরীক্ষাগারে নিষিক্ত করা হয়। সেক্ষেত্রে আইভিএফ পদ্ধতি বা আইসিএসআই (ইনট্রা-সাইপ্লাজ়মিক স্পার্ম ইনজেকশন)পদ্ধতির যেকোনও একটি পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়। পরের দিন ভ্রুণ বিশারদ পরীক্ষা করে দেখেন নিষেক বা কৃত্রিম প্রজনন সম্পন্ন হয়ে ভ্রুণ তৈরি হয়েছে কিনা। যদি তিনটি ডিম্বানু সঠিকভাবে নিষিক্ত হয়ে থাকে তাহলে তাদের প্রয়োজন অনুযায়ী সংরক্ষিত করা হয় পরবর্তীতে নারীশরীরে প্রতিস্থাপিত করার জন্য 

জ) ভ্রুণ প্রতিস্থাপন

এটা ডিম্বানু সংগ্রহের ২- থেকে ৫ দিনের মাথায় করা হয়ে থাকে। কবে এবং কতগুলি ভ্রুণ প্রতিস্থাপিত করা হবে তা নিয়ে চিকিৎসক আপনার সঙ্গে আলোচনা করবেন। এই পদ্ধতিতে একটি নরম ও পাতলা প্লাস্টিকের টিউবের মাধ্যমে জরায়ু দিয়ে ডিম্বাশয়ে ভ্রুণ প্রতিস্থাপিত হয়। এবং যা পরিচালিত হয় সোনোগ্রাফির মাধ্যমে। এরপর ঋতুচক্রের পর্যায় অনুসারে বেশ কিছু চিকিৎসাও চলে। নিষেকের এই প্রক্রিয়ায় যদি আরও ভালো মানের ভ্রুণ থাকে তা সংরক্ষিত করে রাখা হয় পরে ব্যবহারের জন্য।   

 ঝ) গর্ভাবস্থার পরীক্ষা

ভ্রুণ প্রতিস্থাপনের ২ সপ্তাহ পরে গর্ভধারণ হয়েছে কি না তা জানতে বিটা hCG পরীক্ষা করা হয়। যদি ফলাফল ইতিবাচক হয় তাহলে যৌনাঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করে গর্ভাধানের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়। যদি বিটা hCG পরীক্ষার ফল নেতিবাচক হয় তাহলে পরবর্তী ক্ষেত্রে চিকিৎসা শুরু হয়। সেক্ষেত্রে দেখা হয় সংরক্ষিত কোনও ভ্রুণ আছে কি না।    

আইভিএফ চিকিৎসার পরবর্তীতে সাবধানতা

• ভারী কোনও কাজ যার ফলে আপনার শরীরে ঝাঁকুনি হয় যেমন সাইকেল চালানো, জগিং করা, টেনিস খেলা সাধারণত বন্ধ রাখা দরকার। তবে প্রাত্যহিক কাজ বা অপেক্ষাকৃত হালকা কাজ করতে পারেন।
• চিকিৎসা দেওয়া ওষুধগুলি নিয়মিত খান যাতে আপনার গর্ভাধানের সম্ভাবনা অনেকটাই বেড়ে যায়। যদি আপনি গর্ভবতী হন তাহলে এইসব ওষুধের মধ্যে কয়েকটি আপনাকে চালিয়ে যেতে হবে গর্ভাবস্থার ১২তম সপ্তাহ পর্যন্ত।
• ধুমপান, মদ্যপান এবং এক্সরে করবেন না
• কোনও ওষুধ খাওয়ার আগে চিকিৎসকের সঙ্গে যোগাযোগ করুন